Metode pengobatan untuk arthrosis sendi lutut

Arthrosis sendi lutut adalah penyakit degeneratif kronis (jangka panjang) yang menyebabkan penghancuran tulang rawan pada sendi. Gejala termasuk rasa sakit, kekakuan dan pembengkakan. Pilihan pengobatan untuk mengurangi rasa sakit dan kecacatan termasuk perubahan gaya hidup (diet, latihan fisik), metode perawatan fisik dan profesional, obat -obatan dan pembedahan.

Osteoarthrosis sendi lutut

Osteoarthrosis sendi lutut adalah penyakit umum, disertai dengan nyeri kronis dan melelahkan. Data klinis baru -baru ini menunjukkan bahwa sensitisasi pusat merangsang deformasi osteoarthrosis dari sendi lutut. Pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana arthrosis sendi lutut mempengaruhi pemrosesan sentral nyeri sangat penting untuk identifikasi target analgesik baru/strategi terapi baru.

Reseptor cannabinoid penghambat melemahkan fungsi sel imun perifer dan memodulasi jawaban neuro-imun sentral dalam model neurodegenerasi. Pengenalan sistemik agonis reseptor melemahkan perilaku nyeri yang diinduksi OA, dan perubahan dalam sirkulasi sitokin pro dan anti-inflamasi dimanifestasikan dalam model ini.

Deforming arthrosis

Arthrosis deforming sendi lutut adalah peradangan dan keausan tulang rawan pada tulang yang membentuk sendi lutut (osteo = tulang, artro = sendi, itis = peradangan). Diagnosis osteoartritis sendi lutut didasarkan pada dua hasil utama: data radiografi tentang perubahan kesehatan tulang (menggunakan gambar medis, seperti sinar-X dan gambar resonansi magnetik MRI), dan gejala manusia. Sekitar 14 juta orang mengalami artrosis lutut simptomatik. Meskipun lebih umum pada orang tua, 2 juta dari 14 juta orang dengan OA simtomatik lutut lebih muda dari 45 tahun selama diagnosis, dan lebih dari setengahnya lebih muda dari 65 tahun.

Osteoartritis (lutut OA) adalah penyakit pemrosesan yang disebabkan oleh peradangan dan degenerasi sendi lutut, yang pada akhirnya memburuk.

Ini mempengaruhi seluruh sendi, termasuk tulang, tulang rawan, ligamen dan otot. Perkembangannya dipengaruhi oleh usia, indeks massa tubuh (BMI), struktur tulang, ahli genetika, kekuatan otot dan tingkat aktivitas. Lutut OA juga dapat berkembang sebagai keadaan sekunder setelah cedera lutut. Tergantung pada tahap penyakit dan adanya cedera atau kondisi yang terkait dengannya, lutut OA dapat dikontrol menggunakan terapi fisik. Kasus yang lebih parah atau diperluas mungkin memerlukan intervensi bedah.

Gejala

Orang yang mengembangkan OA lutut dapat mengalami berbagai gejala dan pembatasan berdasarkan perkembangan penyakit. Rasa sakit terjadi ketika tulang rawan menutupi tulang sendi lutut aus. Area di mana tulang rawan aus lelah atau rusak, memperlihatkan tulang yang mendasarinya. Efek tulang memungkinkan Anda untuk meningkatkan stres dan kompresi tulang rawan, dan kadang -kadang kontak tulang saat bergerak, yang dapat menyebabkan rasa sakit. Karena lutut adalah sendi, tingkat aktivitas, tingkat aktivitas, serta jenis dan durasi tindakan, sebagai suatu peraturan, memiliki efek langsung pada gejala. Gejala dapat memburuk dengan aktivitas berat badan, misalnya, saat berjalan dengan benda berat.

Gejala sendi lutut mungkin termasuk:

• Kerusakan rasa sakit selama atau setelah operasi, terutama saat berjalan, memanjat, menurunkan tangga atau bergerak dari posisi duduk ke posisi berdiri.
• Rasa sakit atau kekakuan setelah duduk dengan lutut yang bengkok atau lurus untuk waktu yang lama. Nyeri adalah gejala osteoartritis yang paling umum. Seiring perkembangan penyakit dan peradangan berlangsung, rasa sakit bisa menjadi konstan.
• Perasaan melompat keluar, retak atau menggiling saat menggerakkan lutut.
• Pembengkakan demi aksi.
• Kekakuan sendi yang terkena sering terlihat pertama kali di pagi hari dan setelah istirahat.
• Edema, yang terkadang hangat saat disentuh, dapat terlihat pada sendi dengan radang sendi.
• Deformasi dapat terjadi dengan osteoartritis karena pertumbuhan tulang dan kehilangan tulang rawan. Pertumbuhan tulang pada sendi ujung jari disebut node Hyberden. Node Bushar adalah pertumbuhan tulang di sendi tengah jari. Degenerasi tulang rawan sendi lutut dapat menyebabkan kelengkungan eksternal lutut (bawang kaki).
• Suara retak atau sensasi parut dapat diperhatikan ketika radang sendi bergerak. Ini disebabkan oleh menyeka tulang terhadap tulang atau tulang rawan kasar.

Biasanya gejala -gejala ini tidak muncul tiba -tiba dan sekaligus, tetapi secara bertahap berkembang dari waktu ke waktu. Kadang -kadang orang tidak mengakui bahwa mereka menderita osteoarthritis, karena mereka tidak dapat mengingat waktu atau cedera tertentu yang menyebabkan gejala mereka. Jika nyeri lutut memburuk selama beberapa bulan, yang tidak menanggapi istirahat atau perubahan dalam aktivitas, lebih baik mencari nasihat kepada pekerja medis.

Diagnostik

Osteoartritis sering dapat didiagnosis dengan gejala -gejala rasa sakit yang khas, berkurangnya gerakan dan/atau deformasi. Osteoartritis dapat dikonfirmasi dengan pemindaian sinar-X atau MRI. Data umum termasuk penyempitan ruang artikular antara tulang, hilangnya tulang rawan dan taji tulang atau pertumbuhan tulang. Tes darah dapat digunakan untuk mengecualikan kondisi lain yang mungkin, tetapi mereka tidak dapat mendiagnosis osteoartritis.

Di lutut OA, 2 proses primer didiagnosis. Yang pertama didasarkan pada laporan tentang gejala dan pemeriksaan klinis. Fisioterapis akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat dan aktivitas medis. Terapis akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengukur pergerakan lutut (kisaran gerakan), kekuatan, mobilitas, dan fleksibilitas. Mereka juga dapat meminta berbagai gerakan untuk melihat, meningkatkan atau mengurangi rasa sakit.

Alat kedua yang digunakan untuk mendiagnosis sendi lutut adalah visualisasi diagnostik. Fisioterapis dapat mengirim ke Dokter yang akan meresepkan x -rays lutut di berbagai posisi untuk memeriksa kerusakan pada tulang dan tulang rawan sendi lutut.

Jika kerusakan yang lebih serius pada sendi dicurigai, Anda dapat memesan MRI untuk lebih hati -hati mempelajari status keseluruhan dari kain artikular dan sekitarnya.

Tes darah juga dapat diperintahkan untuk membantu mengecualikan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan osteoartritis sendi lutut.

Perlakuan

Bergantung pada keparahan artritis dan usia pasien, itu akan dipilih bagaimana mengobati arthrosis sendi lutut. Pengobatan dapat terdiri dari metode operasional atau tidak beroperasi, atau kombinasinya.

Garis pengobatan pertama radang sendi sendi lutut termasuk modifikasi aktivitas, obat anti -inflamasi dan penurunan berat badan. Keluar dari tindakan yang meningkatkan rasa sakit dapat membuat kondisi ini dapat diterima oleh beberapa orang. Obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen dan inhibitor COX-2 yang lebih baru, membantu meringankan peradangan yang dapat berkontribusi terhadap rasa sakit.

Terapi fisik untuk memperkuat otot -otot di sekitar lutut dapat membantu menyerap sebagian guncangan yang diberikan pada sendi. Ini terutama berlaku untuk radang sendi dengan cangkir lutut (patello-femoral). Jenis kawat gigi khusus yang dirancang untuk mentransfer beban ke bagian sendi lutut, yang kurang dari radang sendi, juga dapat menghilangkan rasa sakit. Suntikan obat di dalam sendi lutut juga dapat membantu sementara.

Selain itu, berjalan dengan tongkat di tangan di sisi yang berlawanan, karena lutut yang menyakitkan dapat membantu mendistribusikan sebagian beban, mengurangi rasa sakit. Akhirnya, penurunan berat badan membantu mengurangi kekuatan yang melewati sendi lutut. Kombinasi dari tindakan yang tidak beroperasi ini dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan kecacatan yang disebabkan oleh radang sendi sendi lutut.

Jika metode yang tidak beroperasi tidak memungkinkan Anda untuk membuat kondisi toleran, operasi mungkin menjadi pilihan terbaik untuk mengobati radang sendi sendi lutut. Jenis operasi yang tepat tergantung pada usia, anatomi dan keadaan utama. Beberapa contoh pilihan bedah untuk mengobati radang sendi termasuk osteotomi, yang terdiri dari memotong tulang untuk menyelaraskan sendi, dan operasi mengganti lutut.

Metode modern mengobati arthrosis sendi lutut termasuk osteotomi, yang merupakan alternatif yang baik jika pasien muda dan radang sendi dibatasi oleh satu area sendi lutut. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk membangun kembali lutut untuk membongkar area radang sendi dan melakukan beban yang relatif tidak melibatkan bagian sendi lutut. Misalnya, pasien dapat dibangun kembali untuk mendistribusikan kembali beban melalui sambungan. Keuntungan dari jenis pembedahan ini adalah bahwa sendi lutut pasien sendiri dipertahankan dan berpotensi memastikan penghilang rasa sakit bertahun -tahun tanpa kekurangan lutut prostetik. Kerugiannya termasuk kursus rehabilitasi yang lebih lama dan kemungkinan mengembangkan radang sendi di lutut yang baru diratakan.

Operasi untuk mengganti sambungan lutut termasuk memotong tulang rematik dan penyisipan sendi prostetik. Semua permukaan rematik diganti, termasuk femur, kaki bagian bawah dan cangkir lutut. Permukaan artritis dihilangkan, dan ujung tulang digantikan oleh prostesis. Komponen prostetik biasanya terbuat dari permukaan logam dan plastik, yang dirancang untuk meluncur halus satu sama lain.

Mengganti sendi lutut

Operasi keseluruhan untuk menggantikan sendi lutut pertama kali dilakukan pada tahun 1968 dan selama bertahun -tahun berevolusi pada cara yang andal dan efektif untuk menghilangkan rasa sakit saat mematikan dan memungkinkan pasien untuk melanjutkan kehidupan aktif mereka. Perbaikan dalam bidang metode dan implan bedah membantu menjadikan ini salah satu prosedur ortopedi yang paling sukses saat ini. Ketika populasi menjadi lebih tua dan tetap lebih aktif, kebutuhan akan penggantian umum lutut terus tumbuh. Banyak operasi untuk menggantikan sendi lutut terjadi di rumah sakit operasi khusus. Peningkatan dalam teknologi bedah dan desain implan baru adalah beberapa kontribusi yang dibuat oleh ahli bedah.

Orang sering bertanya -tanya kapan dan mengapa mereka harus mengganti lutut mereka. Ini adalah pertanyaan individu yang tergantung pada tingkat aktivitas manusia dan kebutuhan fungsional. Banyak orang dengan arthrosis hidup dengan rasa sakit, yang mencegah mereka berpartisipasi dalam kegiatan; Yang lain begitu melemah sehingga sulit bagi mereka untuk memakai sepatu dan kaus kaki. Penggantian lengkap sendi lutut menawarkan solusi untuk masalah arthrosis dan dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan melanjutkan aktivitas. Setelah rehabilitasi dari penggantian lengkap sendi lutut yang berhasil, pasien dapat mengharapkan operasi, tanpa rasa sakit. Penggantian lengkap sendi lutut secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, dan secara signifikan mengurangi biaya perawatan jangka panjangnya. Studi ini menunjukkan bahwa tidak hanya penggantian keseluruhan sendi lutut secara ekonomi efektif dibandingkan dengan kontrol non -bedah, tetapi juga memberikan fungsionalitas yang lebih besar dan kualitas hidup terbaik.

Penggantian lengkap sambungan lutut dianggap sebagai operasi besar, dan solusinya tidak sepele. Biasanya orang memutuskan untuk menjalani operasi ketika mereka merasa bahwa mereka tidak bisa lagi hidup dengan radang sendi mereka. Implan terdiri dari 4 bagian: tibia, bagian femoralis, sisipan plastik dan patella. Komponen tibia dan femur terbuat dari logam, biasanya kromium kobalt, digunakan untuk menutup ujung paha dan kaki bawah setelah menghilangkan tulang rematik. Sisipan plastik terbuat dari polietilen dari massa molekul ultra -tinggi dan cocok dengan komponen tibia, sehingga permukaan paha yang dipoles meluncur di sepanjang plastik. Komponen cangkir lutut juga meluncur di bagian depan komponen femoralis. Biasanya mereka melekat pada semen tulang.

Penggantian penuh lutut dilakukan di ruang operasi dengan sistem aliran udara laminar khusus, yang membantu mengurangi kemungkinan infeksi. Ahli bedah Anda akan mengenakan "pakaian ruang angkasa", juga dirancang untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Seluruh tim bedah akan terdiri dari ahli bedah Anda, dari dua hingga tiga asisten dan pengasuh.

Anestesi diberikan melalui kateter epidural, yang merupakan tabung kecil yang dimasukkan ke belakang. Ini adalah jenis anestesi yang sama yang diberikan kepada wanita saat melahirkan. Selama operasi, pasien bisa bangun dan mengantuk.

Setelah pengenalan blok epidural di sekitar paha Anda, tourniquet atau manset akan ditempatkan. Bilah horizontal akan dilebih -lebihkan selama operasi untuk mengurangi kehilangan darah. Potongan untuk penggantian lutut lengkap dibuat di sepanjang lutut depan. Sayatan akan diukur dari 4 hingga 10 inci tergantung pada anatomi.

Permukaan artritis tulang paha, kaki bagian bawah dan patela diekspos dan dihapus menggunakan alat kekuatan. Pada saat yang sama, deformasi lutut diperbaiki, dan setelah operasi, lutut menjadi lebih lurus. Tulang siap untuk mengambil sendi lutut buatan, dan kemudian prostesis dimasukkan. Selama penutupan, dua drainase dipasang di sekitar area kerja untuk membantu evakuasi darah. Sapers digunakan untuk menutup kulit.

Seluruh operasi akan memakan waktu 1 hingga 2 jam. Setelah itu, pasien akan dibawa ke ruang pemulihan di mana tes akan diperiksa. Sebagian besar pasien dapat dibawa ke kamar reguler selama beberapa jam; Orang lain harus tinggal di aula untuk pemulihan, sebagaimana didefinisikan oleh ahli bedah dan ahli anestesi.

Pasien biasanya tetap di rumah sakit selama 3-4 hari setelah operasi penuh untuk mengganti lutut.

Risiko selama operasi

Beberapa risiko prosedur bedah termasuk kehilangan darah, pembentukan gumpalan di kaki dan kemungkinan infeksi. Prevalensi umum dari risiko ini sangat kecil. Mereka harus dibahas dengan ahli bedah sebelum dimulainya operasi.

Beberapa risiko keberadaan lutut prostetik termasuk kemungkinan bahwa bagian -bagian dapat melemah atau aus seiring waktu, atau prostesis dapat terinfeksi. Sekali lagi, masalah ini akan dibahas dengan ahli bedah.

Kursus pasca operasi

Segera setelah operasi lengkap untuk mengganti sambungan lutut, pasien akan jatuh ke ruang pemulihan. Sebagian besar pasien dapat masuk ke bangsal biasa setelah beberapa jam, ketika sensasi kembali di kaki. Pompa nyeri yang terkait dengan kateter epidural akan diberikan, yang akan memungkinkan Anda untuk mengontrol ketika penyembuhan untuk rasa sakit diberikan. Kebanyakan orang cukup nyaman dengan bantuan pompa nyeri.

Pada hari operasi, Anda dapat melakukan beberapa latihan, seperti yang ditunjukkan oleh fisioterapis, termasuk pengurangan paha depan dan menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah. Bergantung pada preferensi ahli bedah, Anda dapat mulai menekuk lutut baru Anda segera setelah operasi atau pada hari pertama itu. Pasien akan diizinkan mengambil es setelah operasi untuk membasahi mulutnya, tetapi minum cairan atau Anda dapat menyebabkan mual. Pasien akan memiliki kateter di kandung kemih, jadi Anda tidak perlu khawatir tentang buang air kecil. Segera setelah gerakan di kaki dipulihkan, itu akan diizinkan untuk duduk, bangun dan mengambil beberapa langkah dengan pejalan kaki dan terapis.

Hari pertama setelah operasi akan aktif, dikembangkan untuk membantu menjadi lebih mobile. Pacrant akan bertemu dengan fisioterapis yang akan menginstruksikan latihan tambahan. Selain itu, mereka akan membantu untuk berdiri dan mengambil beberapa langkah dengan berjalan -jalan. Sebagai aturan, pasien akan diizinkan minum cairan murni.

Dalam beberapa hari ke depan akan lebih mudah dan lebih mudah untuk bergerak. Pasien akan dilepaskan dari rasa sakit dan kateter kemih. Perawatan nyeri akan diberikan dalam bentuk tablet. Pada hari kedua setelah operasi, jika tanda -tanda pemulihan ditemukan di usus, akan diizinkan untuk makan makanan biasa.

Bergantung pada usia Anda, kondisi fisik pra operasi dan lapisan asuransi, pasien mungkin menjadi kandidat untuk akomodasi jangka pendek di lembaga rehabilitasi. Kalau tidak, pasien akan dipulangkan ke rumah, dan fisioterapis akan datang ke rumahnya untuk melanjutkan rehabilitasi. Dispatcher akan membahas opsi -opsi ini dengan pasien dan akan membantunya merencanakan pulang ke rumah.

Kembalinya aktivitas akan dipandu oleh ahli bedah dan terapis. Sebagai aturan, pasien dapat berjalan sebanyak yang mereka inginkan 6 minggu setelah operasi. Pasien dapat melanjutkan gerakan setelah 6 minggu. Setelah 8 minggu, pasien dapat melanjutkan permainan di golf dan berenang; Pada 12 minggu mereka bisa bermain tenis. Dokter bedah akan membantu memutuskan tindakan apa yang dapat dilanjutkan.

Fisioterapis apa yang dibutuhkan

Semua terapis fisik disiapkan melalui pendidikan dan pengalaman klinis untuk pengobatan berbagai kondisi atau cedera:

1. Seorang fisioterapis yang memiliki pengalaman dalam merawat orang dengan osteoartritis sendi lutut dan setelah operasi untuk mengganti sendi lutut. Beberapa fisioterapis memiliki praktik dengan fokus ortopedi.
2. Seorang fisioterapis yang merupakan spesialis klinis ortopedi bersertifikat. Fisioterapis ini akan memiliki pengetahuan, pengalaman, dan keterampilan yang canggih yang dapat diterapkan pada suatu negara.
3. Anda dapat menemukan fisioterapis yang memiliki data akuntansi ini dan lainnya menggunakan MRI, alat online untuk membantu menemukan fisioterapis dengan pengetahuan klinis tertentu.

Saran Umum Ketika Anda dapat menemukan fisioterapis (atau pemasok layanan medis lainnya):

• Dapatkan rekomendasi dari keluarga dan teman atau dari pemasok lain dari layanan medis;
• Beralih ke klinik fisioterapi untuk masuk, Anda perlu bertanya tentang pengalaman fisioterapis dalam membantu orang dengan radang sendi.

Selama kunjungan pertama dengan fisioterapis, Anda harus siap untuk menggambarkan gejalanya sebanyak mungkin, dan melaporkan kegiatan yang memperburuk gejalanya.